LP HALUSINASI

LAPORAN PENDAHULUAN
HALUSINASI
A.    Pengertian
Halusinasi merupakan gangguan atau perubahan persepsi dimana pasien mempersepsikan sesuatu yang sebenarnya tidak terjadi. Suatu penerapan panca indra tanpa ada rangsangan dari luar. Suatu penghayatan yang dialami suatu persepsi melalui panca indra tanpa stimulus eksteren: persepsi palsu (Maramis, 2005).
Halusinasi adalah sensasi panca indera tanpa adanya rangsangan. Pasien merasa melihat, mendengar, membau, ada rasa raba dan rasa kecap meskipun tidak ada sesuatu rangsang yang tertuju pada kelima indera tersebut (Izzudin, 2005).
Halusinasi adalah kesan, respon dan pengalaman sensori yang salah (Stuart, 2007).

B.    Tanda dan Gejala
1.    Bicara, senyum, tertawa sendiri
2.    Mengatakan mendengarkan suara, melihat, mengecap, menghirup (mencium) dan merasa suatu yang tidak nyata.
3.    Merusak diri sendiri, orang lain dan lingkungannya
4.    Tidak dapat membedakan hal yang nyata dan tidak nyata
5.    Tidak dapat memusatkan perhatian atau konsentrasi.
6.    Sikap curiga dan saling bermusuhan.
7.    Pembicaraan kacau kadang tak masuk akal.
8.    Menarik diri menghindar dari orang lain.
9.    Sulit membuat keputusan.
10.    Ketakutan.
11.    Tidak mau melaksanakan asuhan mandiri: mandi, sikat gigi, ganti pakaian, berhias yang rapi.
12.    Mudah tersinggung, jengkel, marah.
13.    Menyalahkan diri atau orang lain.
14.    Muka marah kadang pucat.
15.    Ekspresi wajah tegang.
16.    Tekanan darah meningkat.
17.    Nafas terengah-engah.
18.    Nadi cepat
19.    Banyak keringat.

C.    Faktor Predisposisi dan Presipitasi
1.    Faktor Predisposisi
Menurut Stuart (2007), faktor penyebab terjadinya halusinasi adalah:
a.     Biologis
 Abnormalitas perkembangan sistem saraf yang berhubungan dengan respon neurobiologis yang maladaptif baru mulai dipahami. Ini ditunjukkan oleh penelitian-penelitian yang berikut:
1) Penelitian pencitraan otak sudah menunjukkan keterlibatan otak yang lebih luas dalam perkembangan skizofrenia. Lesi pada daerah frontal, temporal dan limbik berhubungan dengan perilaku psikotik.
2)  Beberapa zat kimia di otak seperti dopamin neurotransmitter yang berlebihan dan masalah-masalah pada system reseptor dopamin dikaitkan dengan terjadinya skizofrenia.
3) Pembesaran ventrikel dan penurunan massa kortikal menunjukkan terjadinya atropi yang signifikan pada otak manusia. Pada anatomi otak pasien dengan skizofrenia kronis, ditemukan pelebaran lateral ventrikel, atropi korteks bagian depan dan atropi otak kecil (cerebellum). Temuan kelainan anatomi otak tersebut didukung oleh otopsi (post-mortem).


b. Psikologis
Keluarga, pengasuh dan lingkungan pasien sangat mempengaruhi respon dan kondisi psikologis pasien. Salah satu sikap atau keadaan yang dapat mempengaruhi gangguan orientasi realitas adalah penolakan atau tindakan kekerasan dalam rentang hidup pasien.
c. Sosial Budaya
Kondisi sosial budaya mempengaruhi gangguan orientasi realita seperti: kemiskinan, konflik sosial budaya (perang, kerusuhan, bencana alam) dan kehidupan yang terisolasi disertai stress.

2.    Faktor Presipitasi
Secara umum pasien dengan gangguan halusinasi timbul gangguan setelah adanya hubungan yang bermusuhan, tekanan, isolasi, perasaan tidak berguna, putus asa dan tidak berdaya. Penilaian individu terhadap stressor dan masalah koping dapat mengindikasikan kemungkinan kekambuhan (Keliat, 2006).
Menurut Stuart (2007), faktor presipitasi terjadinya gangguan halusinasi adalah:
1. Biologis
Gangguan dalam komunikasi dan putaran balik otak, yang mengatur proses informasi serta abnormalitas pada mekanisme pintu masuk dalam otak yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk secara selektif menanggapi stimulus yang diterima oleh otak untuk diinterpretasikan.
2. Stress lingkungan
Ambang toleransi terhadap stress yang berinteraksi terhadap stressor lingkungan untuk menentukan terjadinya gangguan perilaku
3. Sumber koping
Sumber koping mempengaruhi respon individu dalam menanggapi stressor.

D.    Rentang respon/ Jenis/ Fase-fase
Respon Adaptif    Respon Maladaptif

Respon Logis    Pikiran kadang menyimpang    Delusi
Persepsi akurat    Ilusi    Halusinasi
Perilaku sesuai    Reaksi Emosi berlebihan    Menarik diri
Emosi konsisten    Perilaku tidak lazim

Menurut Stuart 2007 jenis halusinasi adalah sebagai berikut :
a.    Pendengaran
Halusinasi pendengaran adalah mendengar suara atau bunyi yang berkisar dari suara sederhana sampai suara yang berbicara mengenai pasien sehingga pasien berespon terhadap suara atau bunyi tersebut.
b.    Penglihatan, Stimulus visual dalam bentuk kilatan cahaya, gambar geometris,gambar kartun,bayangan yang rumit atau kompleks. Bayangan bias menyenangkan atau menakutkan seperti melihat monster.
c.     Penghidu
Membaui bau-bauan tertentu seperti bau darah, urin, dan feses umumnya bau-bauan yang tidak menyenangkan. Halusinasi penghidu sering akibat stroke, tumor, kejang, atau dimensia.
d.    Pengecapan
Merasa mengecap rasa seperti rasa darah, urin atau feses.
e.     Perabaan
Mengalami nyeri atau ketidaknyamanan tanpa stimulus yang jelas. Rasa tersetrum listrik yang datang dari tanah, benda mati atau orang lain.
f.    Cenesthetic
Merasakan fungsi tubuh seperti aliran darah di vena atau arteri, pencernaan makan atau pembentukan urine
g.    Kinisthetic
Merasakan pergerakan sementara berdiri tanpa bergerak.

Fase halusinasi ada 4 yaitu (Stuart dan Laraia, 2007):
a.    Comforting
Pasien mengalami perasaan mendalam seperti ansietas sedang, kesepian, rasa bersalah dan takut serta mencoba untuk berfokus pada pikiran yang menyenangkan untuk meredakan ansietas. Di sini pasien tersenyum atau tertawa yang tidak sesuai, menggerakkan lidah tanpa suara, pergerakan mata yang cepat, diam dan asyik.
b.    Condemning
Pada ansietas berat pengalaman sensori menjijikkan dan menakutkan. Pasien mulai lepas kendali dan mungkin mencoba untuk mengambil jarak dirinya dengan sumber yang dipersepsikan. Disini terjadi peningkatan tanda-tanda sistem saraf otonom akibat ansietas seperti peningkatan tanda-tanda vital (denyut jantung, pernapasan dan tekanan darah), asyik dengan pengalaman sensori dan kehilangan kemampuan untuk membedakan halusinasi dengan realita.
c.    Controling
Pada ansietas berat, pasien berhenti menghentikan perlawanan terhadap halusinasi dan menyerah pada halusinasi tersebut. Di sini pasien sukar berhubungan dengan orang lain, berkeringat, tremor, tidak mampu mematuhi perintah dari orang lain dan berada dalam kondisi yang sangat menegangkan terutama jika akan berhubungan dengan orang lain.
d.   Consquering
Terjadi pada panik Pengalaman sensori menjadi mengancam jika pasien mengikuti perintah halusinasi. Di sini terjadi perilaku kekerasan, agitasi, menarik diri, tidak mampu berespon terhadap perintah yang kompleks dan tidak mampu berespon lebih dari 1 orang. Kondisi pasien sangat membahayakan.
E.    Psikopatologi
Faktor Predisposisi    Faktor Presipitasi
-    Biologis    - Biologis
-    Psikologis    - Stres lingkungan
-    Sosial Budaya    - Sumber Koping


    Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi


Menarik Diri    Resiko menciderai diri sendiri, orang lain
        dan lingkungan


ISOS        PK
F.    Diagnosa Keperawatan Utama
Halusinasi
G.    Intervensi Keperawatan
Tujuan Umum    : Pasien tidak mencederai diri sendiri, orang lain atau lingkungannya
Tujuan Khusus    : Mengenali halusinasi yang dialaminya
Mengontrol halusinasinya
Mengikuti program pengobatan
Intervensi    :
Kriteria Evaluasi    Intervensi
Setelah ….x pertemuan, pasien dapat menyebutkan :
-     Isi, waktu, frekuensi, situasi pencetus, perasaan
-     Mampu memperagakan cara dalam mengontrol halusinasi    SP I
-     Bantu pasien mengenal halusinasi (isi, waktu terjadinya, frekuensi, situasi pencetus, perasaan saat terjadi halusinasi)
-     Latih mengontrol halusinasi dengan cara menghardik
Tahapan tindakannya meliputi :
-          Jelaskan cara menghardik halusinasi
-          Peragakan cara menghardik
-          Minta pasien memperagakan ulang
    Pantau penerapan cara ini, beri penguatan perilaku pasien
   Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
Setelah ….x pertemuan, pasien mampu :
-     Menyebutkan kegiatan yang sudah dilakukan
-    Memperagakan cara bercakap-cakap dengan orang lain    SP 2
-    Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1)
-    Latih berbicara / bercakap dengan orang lain saat halusinasi  muncul
-    Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
Setelah ….x pertemuan pasien mampu :
-    Menyebutkan kegiatan yang sudah dilakukan dan
-    Membuat jadwal kegiatan sehari-hari dan mampu memperagakannya.    SP 3
-    Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1 dan 2)
-    Latih kegiatan agar halusinasi tidak muncul
Tahapannya :
-          Jelaskan pentingnya aktivitas yang teratur untuk mengatasi halusinasi
-          Diskusikan aktivitas yang biasa dilakukan oleh pasien
-          Latih pasien melakukan aktivitas
-     Susun jadwal aktivitas sehari-hari sesuai dengan aktivitas yang telah dilatih (dari bangun pagi sampai tidur malam)
Pantau pelaksanaan jadwal kegiatan, berikan penguatan terhadap perilaku pasien yang (+)

Setelah ….x  pertemuan, pasien mampu :
-    Menyebutkan kegiatan yang sudah dilakukan
-     Menyebutkan manfaat dari program pengobatan    SP 4
-            Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1,2&3)
-            Tanyakan program pengobatan
-            Jelaskan pentingnya penggunaan obat pada gangguan jiwa
-            Jelaskan akibat bila tidak digunakan sesuai program
-            Jelaskan akibat bila putus obat
-            Jelaskan cara mendapatkan obat/ berobat
-            Jelaskan pengobatan (5B)
-            Latih pasien minum obat
-            Masukkan dalam jadwal harian pasien
Setelah ….x pertemuan keluarga mampu menjelaskan tentang halusinasi    SP 1
-     Identifikasi masalah keluarga dalam merawat pasien
-     Jelaskan tentang halusinasi :
-  Pengertian halusinasi
-  Jenis halusinasi yang dialami pasien
-  Tanda dan gejala halusinasi
-   Cara merawat pasien halusinasi (cara berkomunikasi, pemberian obat & pemberian aktivitas kepada pasien)
-      Sumber-sumber pelayanan kesehatan yang bisa dijangkau
-    Bermain peran cara merawat
-    Rencana tindak lanjut keluarga, jadwal keluarga untuk merawat pasien
Setelah ….x pertemuan keluarga mampu :
-     Menyelesaikan kegiatan yang sudah dilakukan
-     Memperagakan cara merawat pasien    SP 2
-      Evaluasi kemampuan keluarga (SP 1)
-      Latih keluarga merawat pasien
-      RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien
Setelah ….x pertemuan keluarga mampu :
-     Menyebutkan kegiatan yang sudah dilakukan
-    Memperagakan cara merawat pasien serta mampu membuat RTL    SP 3
-          Evaluasi kemampuan keluarga (SP 2)
-          Latih keluarga merawat pasien
-          RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien
Setelah ….x pertemuan keluarga mampu :
-    Menyebutkan kegiatan yang sudah dilakukan
-    Melaksanakan Follow Up rujukan
    SP 4
-          Evaluasi kemampuan keluarga
-          Evaluasi kemampuan pasien
-          RTL Keluarga :
-          Follow Up
-          Rujukan

 
DAFTAR PUSTAKA
Isaacs, Ann. (2005). Keperawatan Kesehatan Jiwa dan Psikiatri. Edisi 3. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Keliat, Budi Anna. (2006) Proses keperawatan kesehatan jiwa. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Maramis, W. F. (2005). Ilmu Kedokteran Jiwa. Edisi 9. Surabaya: Airlangga University Press.
Stuart GW, Sundeen, Buku Saku Keperawatan Jiwa, Jakarta : EGC, 2007
Stuart dan Laraia. (2007). Principle and Practice Of Psychiatric Nursing. edisi 6. St. Louis: Mosby Year Book.